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        本期坐诊专家
        苏州市眼视光医院 视光部主任 牛燕
        六岁的小毛最喜欢看动画片，可最近细心的妈妈发现他老是斜着或眯着眼睛看电视，有时甚至还要狠狠地眨眨眼再瞪得大大的看。妈妈便带着她来到医院检查。
        医生告诉她，小毛的眼睛是远视眼，有六百度，上面提到的问题都是由于远视引起的。妈妈怎么也不会相信，小小年纪怎么会远视呢？而且度数还这么高？不是老了才会远视吗？
        老花和远视不是一回事远视儿童成人后也会出现老花
        人们常有一个错误的看法，认为远视眼比正常眼看的远，或者说看远很清楚。其实，远视是一种屈光不正，多见于儿童及青少年，远视度数一般不会随着年龄的增加而加深，往往有一定的下降趋势。根据远视程度不等，可分为轻度、中度和重度，轻度者可以通过自身的调节加以克服，甚至可能没有什么症状，也有些可能会有不同程度的阅读疲劳，眼酸或眼痛；中度和重度者大多有看远和看近的视力不良，尤其是看近更加明显，常伴有眼痛眼酸，严重的还会表现为读书时错行跳字等现象；有些儿童还表现为不愿意看书写字，不知内情的家长以为是孩子讨厌学习。也有不少家长会疑惑，既然孩子看不清楚，为什么从来没有听到抱怨呢？其实远视大多与生俱来，在胎儿时期眼屈光系统没有发育到正常的水平，因此，从婴儿会看开始，他的世界就不是清楚的，换句话说，他根本就不知道清楚的世界是怎样的，所以这些儿童一般不会抱怨自己的视力问题。而老花则不同，是一种生理现象，是人眼的调节能力下降后出现看近模糊。老花表现为看近模糊，最多不会超过三四百度。因此，儿童有可能远视，但不会老花，远视儿童成人以后也会出现老花。老花者有可能有远视，很大一部分人并没有远视。
        远视易造成“斗鸡眼”警惕孩子看书眼珠内斜
        远视的儿童看近处的小人书时，需要付出更多的调节，这种调节会加大眼睛的内转，内转过头了就会出现内斜视，就是我们常说的“斗鸡眼”。出生6个月后多见，易发年龄在1－3岁。家长往往会发现其小孩在注意近目标（比如看小人书）时，出现黑眼珠向内偏斜，其它时间则看不出来。程度不深时，即使到医院检查，也有可能漏诊，但在发烧，疲劳或体质下降时明显。这类斜视需要彻底散瞳，尽早验光配镜，多数不需要手术。
        散瞳验光是指在双眼涂阿托品眼膏，散大瞳孔放松调节后再进行眼部屈光检查的一种方法。由于儿童（尤其是学龄前的小朋友）调节能力非常强，而且在检查中也不能很好的配合医生，这样的检查结果可能会和真实的屈光状态存在一定的差异。特别是对于远视的儿童，由于一直处在调节紧张的状态，就更可能产生较大的偏差，这样散瞳下配镜，可能仍然不能完全矫正远视的量。因此，对于远视的儿童最好是能进行散瞳验光。
        孩子远视别赶紧关电视需适当近距离用眼
        中高度远视者大多伴有弱视，需要尽快行弱视训练。弱视是指在没有发现眼病的基础上戴镜视力低于0.9的眼睛状态，属于视觉发育障碍，一旦错过最佳的治疗年龄，视力改善的机会就会明显减少，很多家长因此后悔莫及。治疗弱视年龄越小效果越好，3-4岁是弱视治疗的最佳年龄，7岁以后治疗相对困难，一般说超过14岁弱视治疗效果相对较差。
        因此，早期发现弱视显得尤为重要，弱视的孩子在日常生活中可能会有以下几种表现：看东西时总是眯眼、皱眉（因看不清而努力调节）；看电视或者看书写字时距离越来越近（物体因趋近而放大才能看清楚）；看人时总歪头或看东西时用一只眼睛注视而另眼发生偏斜（提示两眼视力不平衡）；孩子非常聪明但学习成绩很差，总是怀疑有多动症（因看不清黑板而没有兴趣上课）。细心的爸爸妈妈在日常生活中注意观察，还是可以发现孩子的视力问题，如果发现孩子有以上几种情况时，应该及早到医院就诊。当然，3岁左右带孩子到医院进行常规视力检查，是早期发现弱视的最佳方法。
        好多家长一发现小孩的眼睛有远视和弱视，焦急万分，马上关掉家里的电视电脑和游戏机，怕过度用眼会造成更大的影响。其实不然，适当的近距离用眼对远视儿童并无害处，应尽量加强用眼，多接受色彩鲜艳的事物的刺激，多看电视，多用电脑等等，有的甚至还要增加精细工作，比如穿纽扣，穿针等。